1895 m. Danielis Davidas Palmeris atliko pirmąjį chiropraktikos koregavimą kurčiam prižiūrėtojui Davenporte, Ajovoje. Jo prielaida buvo radikali savo laikui: kad stuburo iškrypimai -, kuriuos jis pavadino subluksacijomis -, trukdė įgimtam kūno intelektui ir sukėlė ligas. Palmerio metodai buvo rankiniai, intuityvūs ir visiškai priklausė nuo praktikuojančio asmens treniruotų rankų ir subjektyvaus sprendimo.
Praėjus beveik 130 metų, chiropraktika tapo pripažinta sveikatos priežiūros profesija – vien Jungtinėse Valstijose dirba daugiau nei 70 000 licencijuotų chiropraktikų, kurie kasmet gydo apie 35 milijonus amerikiečių nuo ūminio nugaros skausmo iki lėtinių galvos skausmų. Chiropractic Education Taryba (CCE) dabar akredituoja 18 doktorantūros programų visoje šalyje, o chiropraktikos paslaugas teikia Medicare, Medicaid, dauguma pagrindinių privačių draudikų ir visos 50 valstybinių darbuotojų kompensavimo sistemų.
Tačiau vienas esminis chiropraktikos vertinimo aspektas išliko stebėtinai nepakitęs didžiąją šio šimtmečio dalį{0}}ir istoriją: tai, kaip praktikai vertina laikyseną ir stuburo išlyginimą.
Tai pagaliau keičiasi. Ir pakeitimų kyla ne iš Palmerio koledžo ar bet kurios vienos chiropraktikos įstaigos -, o iš Silicio slėnio.
Šiuolaikinės chiropraktikos laikysenos vertinimo spraga
Šiandien eikite į vidutinę chiropraktikos kliniką. Pradinis paciento susitikimas paprastai vyksta pagal pažįstamą scenarijų. Naujas pacientas užpildo vartojimo formas, aprašydamas savo skausmą, simptomus ir sveikatos istoriją. Chiropraktikas atlieka vizualinį laikysenos įvertinimą -, paprašydamas paciento stovėti natūraliai, o gydytojas stebi iš priekio, užpakalio ir šono, pastebėdamas bet kokias pečių aukščio, dubens lygio, galvos laikymosi ir stuburo išlinkimo asimetrijas. Tada, atsižvelgiant į praktiką, seka palpacija, judesių{5}}diapazonas{6}} ir galbūt rentgeno spinduliai.
Štai tokia nepatogi tiesa, kurią daugelis chiropraktikų atpažįsta, bet retai kada atvirai aptaria. Vizualinis laikysenos vertinimas - kertinis pradinio chiropraktinio vertinimo akmuo - yra labai subjektyvus. 2021 m. sistemingoje apžvalgoje, paskelbtoje Chiropractic Medicine žurnale, buvo ištirtas regėjimo laikysenos vertinimo patikimumas ir nustatyta, kad tarp tyrėjų patikimumas svyravo nuo prasto iki vidutinio daugumos laikysenos parametrų. Du patyrę chiropraktikai, tiriantys tą patį pacientą, dažnai nesutaria dėl galvos padėties į priekį ar sunkumo, dubens pasvirimo ir pečių asimetrijos.
Net pačios chiropraktiko profesijos tyrimai pripažįsta šį apribojimą. 2018 m. žurnale „Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics“ atliktame tyrime buvo įvertintas laikysenos įvertinimo naudojant skaitmeninę fotografiją patikimumas ir nustatyta, kad nors intrarater patikimumas (tas pats gydytojas matavo du kartus), skirtingų gydytojų tarpusavio vertintojų patikimumas buvo „kintamas ar prastas“ atliekant kelis pagrindinius matavimus, įskaitant krūtinės ląstos ir juosmens ląstos kifoliozę.
Šis subjektyvumas svarbus - ne todėl, kad chiropraktikai yra nekvalifikuoti, o todėl, kad žmogaus regėjimo sistema nėra sukurta patikimai aptikti milimetro{1}}lygio asimetriją arba stebėti subtilius pokyčius per kelis apsilankymus. Netgi labiausiai patyręs gydytojas negali patikimai įvertinti, ar paciento dubens posvyris per šešias gydymo savaites pagerėjo nuo 4 laipsnių iki 2 laipsnių be objektyvių matavimo priemonių.
Rezultatas yra atotrūkis tarp to, ko chiropraktikai nori pasiekti - įrodymais-pagrįsto, išmatuojamo paciento laikysenos ir stuburo sveikatos pagerėjimo - ir tradicinių vertinimo metodų, kuriuos galima patikimai pasiekti.
Įveskite dirbtinį intelektą: modelio atpažinimas atitinka stuburo sveikatą
Dirbtinis intelektas puikiai atlieka tas užduotis, su kuriomis susiduria žmogaus regėjimas. AI algoritmai gali analizuoti tūkstančius duomenų taškų per milisekundes, aptikti plika akimi nematomus modelius ir atlikti nuoseklius, kartojamus matavimus, nepaisant to, kas valdo sistemą.
AI taikymas laikysenos vertinimui buvo neišvengiamas. Per pastaruosius penkerius metus kompiuterinio matymo ir mašininio mokymosi modeliai, parengti naudojant dešimtis tūkstančių anotuotų laikysenos vaizdų, pasiekė tikslumo lygius, kurie konkuruoja su - ir kai kuriais tyrimais viršija - žmogaus ekspertų vertinimą dėl konkrečių laikysenos parametrų.
2024 m. žurnale „Frontiers in Bioengineering and Biotechnology“ paskelbtame tyrime buvo įvertinta AI-pagrįsta laikysenos analizės sistema, palyginti su rankiniais goniometriniais matavimais. AI sistema parodė 0,89–0,97 vidinės klasės koreliacijos koeficientą (ICC) atliekant pagrindinius matavimus, įskaitant galvos pasvirimą, pečių kampą, dubens pasvirimą ir kelio kampą -, o tai rodo puikų atitikimą žemės tiesos matavimams. Palyginimui, žmonių tarpusavio vertintojo patikimumas atliekant tuos pačius matavimus paprastai yra 0,40–0,70.
Chiropraktikos poveikis yra didelis. AI nepavargsta. AI neturi „gerų dienų“ ir „blogų dienų“. AI nesąmoningai nekoreguoja savo vertinimo, atsižvelgdamas į tai, ar pacientas yra naujas siuntimas, ar chroniškai besiskundžiantis. Tinkamai apmokytas ir patvirtintas AI suteikia nuoseklius, objektyvius matavimus, kuriuos galima palyginti laikui bėgant, pacientams ir praktikoms.
1 lentelė. Žmogaus ir dirbtinio intelekto laikysenos vertinimas - Palyginimas
| Vertinimo parametras | Žmogaus tarpusavio vertintojo patikimumas (ICC)* | AI modelio patikimumas (ICC) | Privalumas |
|---|---|---|---|
| Galvos laikysena į priekį | 0,42–0,58 (prastas arba vidutinis) | 0.91 – 0.95 | AI |
| Pečių aukščio asimetrija | 0,55–0,68 (vidutinis) | 0.89 – 0.94 | AI |
| Dubens pakreipimas (priekinis / užpakalinis) | 0,38–0,52 (prastas) | 0.90 – 0.96 | AI |
| Krūtinės kifozės kampas | 0,48–0,61 (vidutinis) | 0.88 – 0.93 | AI |
| Q-kampas (kelių išlyginimas) | 0,52–0,65 (vidutinis) | 0.92 – 0.97 | AI |
| Skoliozės kreivės aptikimas (Cobb įvertinimas) | 0,60–0,72 (vidutinis) | 0.89 – 0.95 | AI |
*ICC (vidinės klasės koreliacijos koeficientas):<0.50 = poor, 0.50-0.75 = moderate, 0.75-0.90 = good, >0.90=puikiai. Duomenys apie žmonių patikimumą, susintetinti iš daugelio chiropraktikos ir fizinės terapijos literatūros šaltinių (2018–2024). DI našumas pagrįstas 2024 m. bioinžinerijos ir biotechnologijų patvirtinimo tyrimu.
Pastaba: šie skaičiai atspindi bendras literatūros tendencijas; konkrečios reikšmės skiriasi priklausomai nuo tyrimo metodikos ir populiacijos.
Struktūrinis šviesos nuskaitymas: aparatinė įranga, kuri leidžia dirbtiniam intelektui
AI-pagrįstam laikysenos vertinimui reikalingi aukštos-kokybės įvesties duomenys. Šiukšlių įvežimas, šiukšlių išvežimas - net pats sudėtingiausias neuroninis tinklas negali sukurti patikimos išvesties iš neryškių „iPhone“ nuotraukų, darytų nenuosekliais kampais ir atstumais.
Štai čia 3D struktūrinis šviesos skenavimas pakeičia lygtį. Skirtingai nuo tradicinės fotografijos, kuri fiksuoja vieną 2D vaizdą iš fiksuotos perspektyvos, struktūrinis šviesos skenavimas projektuoja infraraudonųjų spindulių piešinį ant objekto kūno paviršiaus ir naudoja fotoaparatus, kad išmatuotų, kaip modelis iškraipo, kai jis atitinka kūno kontūrus. Rezultatas yra tankus 3D taškų debesis -, paprastai milijonai atskirų duomenų taškų -, tiksliai nubrėžiantis paciento išorinę anatomiją.
Xianku 3D kūno skaitytuvas naudoja būtent šią technologiją. Jo patentuotas 3D struktūrinis šviesos modulis vos per 20 sekundžių užfiksuoja maždaug 2 milijonus taškų debesies duomenų visame paciento kūne, o taškinio debesies tankis yra maždaug 28 taškai kvadratiniame centimetre. Nuskaitymo atstumas optimizuotas 0,6 metro, todėl gaunami nuoseklūs, standartizuoti duomenys, nepaisant operatoriaus patirties lygio.
Užfiksavus taškų debesį, patentuoti AI algoritmai, parengti remiantis tūkstančiais anoniminių stuburo ir laikysenos duomenų rinkinių, analizuoja duomenis, kad gautų kliniškai reikšmingus rezultatus. Sistema automatiškai nustato 34 anatominius orientyrus, tada naudoja šiuos orientyrus apskaičiuodama daugiau nei 128 kūno rodiklius, įskaitant stuburo išlinkimo kampus, dubens pakreipimo laipsnius, pečių aukščio skirtumus ir svorio centro koordinates.
Visas procesas - nuo paciento užlipimo ant patefono iki 3D modelio ir laikysenos ataskaitos peržiūros - trunka mažiau nei dvi minutes. Palyginkite tai su rankiniu laikysenos vertinimu, kuriam paprastai reikia 5–10 minučių tyrimo laiko ir papildomo laiko dokumentacijai ir interpretacijai.
2 lentelė: tradicinė chiropraktikos darbo eiga ir AI-Patobulinta darbo eiga
| Darbo eigos žingsnis | Tradicinis požiūris | AI-Patobulintas (Xianku) metodas |
|---|---|---|
| Laikysenos duomenų rinkimas | 5-10 minučių vizualinis tyrimas + palpacija + goniometro matavimai | 20 sekundžių 3D nuskaitymas |
| Matavimo objektyvumas | Subjektyvus; skiriasi priklausomai nuo gydytojo ir dienos | Visiškai objektyvus; tas pats rezultatas, nepriklausomai nuo operatoriaus |
| Dokumentacija | Ranka rašyti užrašai arba spausdinti aprašymai; nėra nuolatinio vaizdo įrašo | Visas 3D modelis, saugomas skaitmeniniu būdu; kiekybiškai įvertinama kiekvieno parametro metrika |
| Pažangos stebėjimas | Subjektyvus klinikinis sprendimas; sunku palyginti kelis mėnesius | Šalia-su{1}}sutinkami 3D modeliai su skaitmeninių pokyčių balais; AI pabrėžia reikšmingus pokyčius |
| Paciento bendravimas | Žodinis aprašymas + galbūt atspausdintos nuotraukos su nubrėžtomis linijomis | Interaktyvus 720 laipsnių pasukamas 3D modelis; spalvu-koduota asimetrijos vizualizacija |
| Laikas pranešti | 10–30 minučių (su dokumentais) | 1 minutė (automatinis ataskaitų generavimas) |
Be struktūros: AI skeleto vizualizacijos pranašumas
Viena iš kliniškai vertingiausių Xianku sistemos savybių yra AI{0}}sugeneruota skeleto vizualizacija. Naudodama mašininio mokymosi modelius, parengtus pagal išorinio kūno paviršiaus topografijos ir pagrindinės skeleto anatomijos sąsajas, sistema sukuria vizualizuotą skeleto vaizdą, kuris apytiksliai apytiksliai atitinka paciento stuburo išsidėstymą - be spinduliuotės.
Tai nėra tikras rentgeno-spindulys. Tai nerodo kaulų tankio, stuburo morfologijos ar subtilios kaulinės patologijos. Tačiau atliekant laikysenos įvertinimą ir skoliozės patikrą, dirbtinio intelekto skeleto vizualizacija suteikia kai ką nepaprastai naudingo: akimirksniu, intuityviu vaizdu, kaip paciento stuburas yra trimatėje erdvėje.
Chiropraktikui tai reiškia, kad jau pirmojo apsilankymo metu - - turi matyti, ar paciento galva sėdi per dubenį, ar krūtinės ląstos stuburo srityje nėra per didelės kifozės ir ar juosmens kreivė nukrypsta į šonus. Pacientui tai reiškia pagaliau suprasti, ką chiropraktikas bandė paaiškinti. Tėvai, kurie mato spalvotą -koduotą 3D savo paauglio skoliozinės kreivės modelį -, vizualizuotą ryškiai išsamiai -, yra daug labiau linkę laikytis tvirtinimo ir stebėjimo protokolo nei tie, kurie išgirdo žodžius „24 laipsnių Cobo kampas“ be jokio vaizdinio atskaitos taško.
Vien tik edukacinė vertė yra transformuojanti. Chiropraktikai jau seniai sunkiai suprato, ką daro chiropraktikai ir kodėl tai svarbu. 2022 m. atlikta apklausa, paskelbta žurnale „Journal of Chiropractic Humanities“, parodė, kad nors pacientai paprastai yra patenkinti chiropraktikos priežiūra, daugelis jų diagnozę ir gydymo planą supranta tik miglotai. Vizualūs, interaktyvūs 3D modeliai efektyviau užkerta kelią šiam tarpui nei bet koks žodinis paaiškinimas.
3 lentelė. Klinikinis AI-galingas laikysenos įvertinimas chiropraktikoje
| Klinikinis scenarijus | Tradicinio požiūrio apribojimas | „Xianku AI“{0}}patobulintas sprendimas |
|---|---|---|
| Paauglių skoliozės patikra | Subtilios kreivės (<15°) easily missed on Adam's test | AI aptinka 5 laipsnių kreives; yra objektyvus stebėjimo pagrindas |
| Lėtinis nugaros skausmas su įtariama dubens asimetrija | Sunku patikimai kiekybiškai įvertinti dubens pasvirimą; Rentgeno spinduliai prideda spinduliuotės | 20 sekundžių skenavimas kiekybiškai įvertina dubens pasvirimą 1 laipsnio tikslumu; pakartojamas be spinduliavimo |
| Galvos laikysena į priekį / tekstas kaklas | Tik vizualinis įvertinimas; jokios objektyvios pažangos priemonės | AI matuoja kraniovertebral kampą; stebi pagerėjimą per gydymo kursą |
| Palyginimas prieš- ir po-koregavimo | Subjektyvus „jaučiasi geriau“ arba „atrodo tiesesnis“ | Kiekybiniai 20+ laikysenos parametrų pokyčių balai |
| Pacientas, kuris, nepaisant objektyvaus pagerėjimo, „nejaučia kitokio“. | Nėra objektyvių įrodymų, kuriuos būtų galima parodyti pacientui | Šalia-su{1}}sutinkami 3D modeliai, demonstruojantys išmatuojamus laikysenos pokyčius |
Nuo Palmerio rankų iki AI akių
DD Palmeris negalėjo įsivaizduoti 3D struktūrinio šviesos skaitytuvo ar AI neuroninio tinklo. Tačiau esminę Palmerio įžvalgą -, kad stuburo išlyginimas ir laikysena yra svarbiausi žmogaus sveikatai, - patvirtino tik šimtmečio klinikinė patirtis ir tyrimai.
Pasikeitė ne laikysenos vertinimo svarba, o turimos priemonės jam atlikti. Palmeris pasikliovė savo rankomis, akimis ir klinikine intuicija. Šiuolaikiniai chiropraktikai turi prieigą prie technologijos, kuri fiksuoja milijonus duomenų taškų, analizuoja juos naudodami modelio atpažinimo algoritmus, parengtus tūkstančiams atvejų, ir per kelias sekundes atlieka objektyvius, atkuriamus matavimus.
Perėjimas nuo Palmerio rankų prie AI akių nesumažina chiropraktiko vaidmens. Tai sustiprina. Chiropraktikas išlieka klinikinių sprendimų-priėmėjas, terapinis prisilietimas, rūpestingas specialistas, interpretuojantis išvadas ir rengiantis gydymo planus. Tačiau užuot sugaišęs brangų klinikinį laiką subjektyviems vizualiniams įvertinimams ir rankiniams matavimams, chiropraktikas gali skirti tą laiką tam, kas svarbiausia: paciento bendravimui, prisitaikymo įgūdžiams ir terapiniams santykiams.
AI-varomas laikysenos įvertinimas neatliekamas. Tai jau čia. Ją taikantys chiropraktikai nepakeičia savo klinikinio sprendimo -, jie jį papildo galingiausia kada nors sukurta modelio atpažinimo technologija.
Chiropraktikos priežiūros ateitis nėra žmogus prieš mašiną. Žmogus ir mašina dirba kartu, kad pasiektų tai, ko nė vienas negalėtų padaryti vienas. Palmeris chiropraktikai suteikė sielą. Silicio slėnis skiria jam akis.
sprendimus
El-paštas
